Los bloques gemelos en el tratamiento de las maloclusiones clase III. Revisión / Twin blocks in the treatment of class III malocclusions. Review / Blocos gêmeos no tratamento das más oclusões de classe III. Revisão

RESUMEN El tratamiento de las maloclusiones clase III en pacientes en crecimiento suele realizarse con aparatos de ortopedia intraoral o extraoral. El objetivo fue analizar el uso de los bloques gemelos en el tratamiento de las maloclusiones de clase III. Se realizó una revisión sistemática siguiendo los lineamientos PRISMA versión 2009. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Pubmed, Embase, Scopus y Cochrane, así como en una base de datos de literatura gris, y se complementaron con búsquedas manuales. Se incluyeron cinco artículos de los cuales se registraron las siguientes variables: autor, año de publicación, país y resultados. De acuerdo a la bibliografía revisada, los bloques gemelos clase III constituyen una opción terapéutica que producen una mejoría de la estética facial al modificarse la relación esquelética máxilomandibular, la relación de oclusión dentaria anterior y la posición de los tejidos blandos.

ABSTRACT Treatment of class III malocclusions in growing patients is usually performed with intraoral or extraoral braces. The objective was to analyze the skeletal changes by treating class III malocclusions with twin blocks. A systematic review was carried out following the PRISMA 2009 version guidelines. Searches were carried out in the Pubmed, Embase, Scopus and Cochrane databases, as well as in a gray literature database, and were supplemented by hand searches. Five articles were included, of which the following variables were recorded: author, year of publication, country, and results. According to the reviewed bibliography, class III twin blocks constitute a therapeutic option that produces an improvement in facial aesthetics by modifying the maxillomandibular skeletal relationship, the anterior dental occlusion relationship, and the position of the soft tissues.

RESUMO O tratamento das más oclusões de classe III em pacientes em crescimento geralmente é realizado com aparelho intraoral ou extraoral. O objetivo foi analisar o uso de blocos gêmeos no tratamento das más oclusões de classe III. Uma revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes do PRISMA versão 2009. As pesquisas foram realizadas nos bancos de dados Pubmed, Embase, Scopus e Cochrane, bem como em um banco de dados de literatura cinza, e foram complementadas por pesquisas manuais. Foram incluídos cinco artigos, dos quais foram registradas as seguintes variáveis: autor, ano de publicação, país e resultados. De acordo com a bibliografia revisada, os bloqueios gêmeos de classe III constituem uma opção terapêutica que produz uma melhora na estética facial ao modificar a relação esquelética maxilomandibular, a relação de oclusão dentária anterior e a posição dos tecidos moles.

Bloques gemelos en el tratamiento del síndrome de clase II división 1 con trastornos temporomandibulares / Twin blocks in the treatment of class II division 1 syndrome with temporomandibular disorders

Introducción: Diversos estudios evidencian que las desarmonías del esqueleto provocan disfunciones temporomandibulares, pues la oclusión dentaria condiciona la posición de los cóndilos en la cavidad glenoidea. Los requisitos del tratamiento ortodóncico incluyen lograr una oclusión estable y equilibrada, una estética facial óptima y el funcionamiento saludable de la articulación temporomandibular. Objetivo: Describir los resultados obtenidos con los bloques gemelos en pacientes con síndrome de clase II, división 1, con trastornos temporomandibulares. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en los pacientes que ingresaron a la consulta de ortodoncia del policlínico "Juan Manuel Páez Inshausty", con edades entre 11 y 14 años, con síndrome de clase ΙΙ, división 1 y trastornos temporomandibulares, en el período comprendido entre febrero 2017 y enero 2018. Se describen 8 pacientes, con el análisis del índice de Helkimo al inicio y a los seis meses de instalados los bloques gemelos básicos. Resultados: Predominaron los pacientes leves con un 62,5 por ciento y el 87,5 por ciento presentó alteración en el funcionamiento de la articulación temporomandibular. A los 6 meses de tratamiento, se encontró que 7 estaban asintomáticos y solo un paciente persistía con alteraciones de la función de la articulación temporomandibular. Conclusiones: La mayoría de los pacientes pasaron a estar asintomáticos a los seis meses del tratamiento con los bloques gemelos(AU)

Introduction: Several studies show that disharmonies of the skeleton cause temporomandibular dysfunctions, since the dental occlusion determines the position of the condyles in the glenoid cavity. The requirements of orthodontic treatment includes achieving stable and balanced occlusion, optimal facial aesthetics and healthy functioning of the temporomandibular joint. Objective: To describe the results obtained with the twin blocks in patients with class II syndrome, division 1, with temporomandibular disorders. Methods: A descriptive study was carried out in the patients who entered the orthodontic clinic of the "Juan Manuel Páez Inshausty" polyclinic, aged between 11 and 14 year old, with class II syndrome, division 1 and temporomandibular disorders, in the period included between February 2017 and January 2018. 8 patients are described, with the analysis of the Helkimo index at the beginning and six months after the basic twin blocks were installed. Results: Mild patients predominated with 62.5 percent and 87.5 percent presented alteration in the temporomandibular joint function. After 6 months of treatment, 7 were found to be asymptomatic and only one patient persisted with alterations in temporomandibular joint function. Conclusions: Most patients became asymptomatic six months after treatment with the twin blocks

Modificaciones clínicas y cefalométricas en pacientes clase II división 1 tratados con bloques gemelos / Clinical and cephalometric modifications in class II division 1 patients treated with twin blocks

Fundamento: Durante un siglo de desarrollo de las técnicas funcionales, las fuerzas de la oclusión no eran utilizadas de manera adecuada como mecanismo funcional para corregir las maloclusiones hasta la introducción de uno de los aparatos más recientes y con mejores resultados clínicos denominado Bloques Gemelos. Objetivos: Determinar los cambios clínicos y cefalométricos en pacientes con Clase II división 1 tratados con la técnica de Bloques Gemelos. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal de tipo prospectivo, sin grupo control, en el Departamento de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Docente La Vigía en el período de octubre del 2005 a marzo del 2007 en diez pacientes con distoclusión esqueletal con edades entre 11 y 25 años a los que se instalaron aparatos Bloques Gemelos convencionales y se determinaron los cambios obtenidos a los 6 meses de iniciada la etapa activa del tratamiento mediante el examen clínico y el análisis cefalométrico de las telerradiografías laterales del cráneo. Resultados: Se determinó que los Bloques Gemelos constituyen un método eficaz para el tratamiento de la maloclusión Síndrome Clase II división 1. Se estableció en la mayoría de los pacientes neutroclusión de molares y caninos, además de corregir el resalte y sobrepase patológico. Se logró un incremento del ángulo SNB, longitud del cuerpo mandibular y altura facial inferior. Conclusiones: Los Bloques Gemelos constituyen un método eficaz para el tratamiento de la Clase II división 1.

Background: During a development century of functional techniques, the occlusal forces were not used in an appropriate way as functional mechanism to correct the malocclusions until the introduction of one of the most recent appliance and with better clinical results denominated Twin Blocks. Objective: To determine the clinical and cephalometric changes in Class II division 1 patients treated with the Twin Blocks technique. Method: A descriptive cross-sectional study of prospective type, without control group, was conducted in the Orthodontics Department at the Educational Odontology Clinic LA Vigía from October 2005 to March 2007 in ten patients with skeletal distoclusion with ages between 11 and 25 years to those conventional Twin Blocks appliance were settled and the obtained changes were determined to the 6 months of initiating the active stage of the treatment by means of the clinical exam and the cephalometric analysis of the lateral teleradiographies of the skull. Results: The Twin Blocks constitute an effective method for the treatment of class II division 1 malocclusion syndrome was determined. neutroclusion of molars and canine in most of the patients was established, besides correcting the prominence and the pathological surpass. An increment of the SNB angle, length of the mandibular body and inferior facial height was achieved. Conclusions: The Twin Blocks constitute an effective method for the Class II division 1 treatment.